Vorbemerkung
Das Leiden der gekrümmten Finger zeigt sich auch nach 200 Jahren intensiver Suche als ein »auf der Hand liegendes Geheimnis«, das noch viele Fragen aufwirft.
Die nach Dupuytren benannte Krankheit ist bis heute nicht heilbar i. S. einer “definitiven Beseitigung“. Das vererbbare Leiden kehrt selbst nach Ausschneiden des erkrankten Gewebes bei vielen Patienten zurück bzw. breitet sich in nicht behandelten Hand- und Fingerbereichen weiter aus. Das aber darf Sie als Dupuytrenpatient nicht mutlos werden lassen! Bei der überwiegenden Mehrzahl der Dupuytrenpatienten befindet sich der Krankheitsprozess im Ruhe- oder “Schläferstadium“ – die Verhärtungen des Weichgewebes der Hand und eventuelle Fingerkrümmungen zeigen über lange Zeitabschnitte keine Veränderungen. Hinzu kommt, dass es mit den heutigen Behandlungsverfahren durchaus möglich ist, sehr viele Patienten ärztlich erfolgreich zu begleiten und ihnen langfristig zu einer guten bzw. zufriedenstellenden Handfunktion zu verhelfen.
In der Behandlung dominieren operative Verfahren. Zur Verfügung stehen die das Gewebe ausschneidenden sowie die das Gewebe belassenden Operationen. Letztere durchtrennen lediglich das krankhafte Stranggewebe. Die sog. Fasziotomie stellt das älteste Behandlungsverfahren dar, das schon vor über 200 Jahren - zur Zeit Dupuytrens - erfolgreich angewandt wurde. Als perkutane Nadelfasziotomie (PNF) erlebt die Strangdurchtrennung seit etlichen Jahren eine Renaissance. Die operativen Behandlungen werden ergänzt durch die Strahlentherapie, die lokale Enzymapplikation (medikamentöse Behandlung / Kollagenasetherapie), die Schienenbehandlung sowie Komplementärmaßnahmen. Nicht zuletzt dank seiner vielfältigen individuellen Krankheitsausprägungen entzieht sich das Dupuytrenleiden bis heute weitgehend dem Zugriff einer evidenzbasierten Medizin.
Die PNF in ihrer französischen Originalversion stellt den derzeit minimalistischsten operativen Eingriff an der Dupuytrenhand dar. Und in Verbindung mit einer langfristigen Nachtschienung verliert die PNF auch das Stigma der hohen Wiederkrümmungsrate. Die auf den folgenden Seiten ausgesprochenen Behandlungsempfehlungen basieren auf Erfahrungen mit der Kombibehandlung aus PNF und Nachtschienung seit 2004.